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内部人员举报加倍奖励,最高10万元!浙江对欺诈骗取医疗保障资金亮剑
今天,浙江省医疗保障局、杭州市医疗保障局召开“打击保险诈骗,维护资金安全”媒体通气会。会上,正式公布了《浙江省欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》,鼓励社会各界举报诈骗、骗取医保资金的行为,并设立三个奖励等级。
浙江省医保局成立以来,扎实开展打击诈骗骗取医保基金专项行动和自查“回头看”活动。截至目前,全省共检查定点医疗机构7752家,现场检查5730人次,处理机构1808家,处理参保人员716人,追回骗保资金1767万元,暂停医保协议432份,终止医保协议77份,行政处罚12家机构5人,向公安、司法部门移送421人。
同时,浙江制定了全省医保基金监管三年(2019-2021年)行动计划。计划用三年时间,完成对所有定点药店、定点医疗机构的全覆盖检查,检查率达到100%,投诉调查处理率达到100%。到2021年,两个定点医疗机构违法违规发生率逐年下降,医保基金支出增长得到有效控制。
《浙江省欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》首次发布有哪些具体规定?小布告诉你~
所谓医保基金《办法》,是指医保部门管理的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、大病保险等社会保险基金以及医疗救助、补充医疗保险等专项医保基金。
公民、法人或者其他社会组织举报医疗保障机构、定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员、参保人员涉嫌诈骗、骗取医保基金的行为,并提供相关证据和线索。如果证实属实,应该给予奖励。
骗取医保资金的行为主要包括:
定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为:弄虚作假行为:伪造、变造病历、处方、费用清单、检查报告、疾病诊断证明等医疗资料;向被保险人提供虚假发票;利用参保人员虚假住院等手段骗取医疗保险基金。
盗刷医保卡行为:非法留存、收取参保人员证件、日历、医保卡等,盗窃医保费用。
串换药品(医疗耗材)行为:将生活必需品、保健品、消耗品等不宜由医保基金支付的物品折算为药品、医用耗材和医保基金可以报销的物品。
乱收费行为:不按规定乱收费、乱收费的。
违规结算行为:为未签订医保服务协议或暂停医保服务协议的医疗机构提供卡记账服务。
参保人员的欺诈骗保行为:·将医保卡出借、转让给他人;
• 伪造、冒用他人医保卡就医的;
• 伪造、变造医疗发票和病历、处方、费用清单、检查报告等医疗文件;
• 销售凭医保卡购买的药品、医疗器械、医疗耗材或者诊疗用品;
• 不符合参保条件的人员提供虚假证明材料参保,骗取医疗保险待遇。
医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为:• 利用职务和工作便利,伪造材料,内外勾结,骗取医保资金;
• 泄露用人单位和参保人员个人信息,造成负面影响或导致医保基金损失。
其他欺诈骗取医保资金的行为。其中,举报人是定点医疗机构、定点零售药房的内部人员或前内部人员,能够提供可靠证据和线索的适当提高奖励标准。
奖励金额
各级医疗保障局可结合本行政区域实际情况,根据医保基金损失金额、奖励水平等因素综合计算奖励金额。每个案件的奖励金额为最高不超过10万元。
举报奖励根据诈骗、保险诈骗举报证据及核实结果分为三个奖励等级:
一级:提供与案件相关的直接证据,按查实医保基金损失的5%给予奖励。不足2000元计算的,给予2000元奖励。
二级:提供部分证据的,按照查实医保基金损失的3%给予奖励。计算不足1000元的,给予1000元奖励。
三级:提供一定价值线索的,按查实医保基金损失金额的1%奖励。不足500元计算的,给予500元奖励。
保险诈骗不涉及医保基金损失,但举报内容属实,或者因举报避免医保基金损失的,给予500元奖励。
经各级医疗保障部门认定,由定点医疗机构、定点零售药店内部工作人员举报的,奖励金额可按照上述标准加倍,但最高不得超过10万元。
举报人自收到医疗保障部门30日内奖励通知之日起,凭有效身份证明领取奖励资金。若记者无正当理由拨打逾期未领取的,将被视为放弃奖励权利。
最后,小步整理了浙江省医保统筹地区诈骗举报投诉热线。按住号码直接复制号码~
统筹地区举报投诉电话 省本级0571—85112876
杭州市0571—87210117
萧山区
0571—82628719
余杭区
0571—86212345分机3
富阳区
0571—63349025
0571—63123919
临安区
0571—63922220
0571—61102510
建德市
0571—64732126
桐庐县
0571—64633032
0571—69960392
淳安县
0571—64820129
0571—64829151
宁波市0574—87320240
海曙区
0574—55882914
江北区
0574—87667523
镇海区
0574—89389307
北仑区
0574—89383828
鄞州区
0574—87406586
奉化区
0574—88689400
余姚市
0574—62723950
0574—62670703
慈溪市
0574—63938023
宁海县
0574—65590151
象山县
0574—65767770
大榭开发区
0574—89283910
高新区
0574—89288632
东钱湖区
0574—88366928
温州市0577—88863751
鹿城区
0577—56987627
龙湾区
0577—85987026
瓯海区
0577—88506527
经济开发区
0577—85851780
洞头区
0577—55895277
乐清市
0577—61881567
瑞安市
0577—65895520
永嘉县
0577—57992008
文成县
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平阳县
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泰顺县
0577—59296969
苍南县
0577—59918819
嘉兴市0573—82077761
南湖区
0573—82870199
秀洲区
0573—83833160
嘉善县
0573—84235013
平湖市
0573—85631762
海盐县
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海宁市
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桐乡市
0573—88198109
湖州市0572—2037371
吴兴区
0572—2551925
南浔区
0572—3023320
长兴县
0572—6039792
安吉县
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德清县
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越城区
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柯桥区
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上虞区
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诸暨市
0575—87593813
嵊州市
0575—83276811
新昌县
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金华市0579—82822093
兰溪市
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义乌市
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东阳市
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永康市
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浦江县
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武义县
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柯城区
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定海区
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黄岩区
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路桥区
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临海市
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玉环市
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用户评论
我一直在纠结买W508还是i8910U,它们看起来都挺酷的!W508更注重音乐体验吗?我主要是看视频玩游戏,哪个设备更好呢?请大神推荐一下!
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三星i8910U的外观确实很漂亮,那滑盖设计简直让人心动。但说真的,索尼爱立信的W508号称音乐手机之王,我对它的Walkman功能很有期待,不知道性能怎么样?
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我觉得现在的智能手机迭代太快了,i8910U还比较新潮呢,但是sony w508的口碑一直不错。说实在的,两个牌子都不太喜欢,j20那款更符合我的风格!
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我之前用过W995,外观和功能都还挺满意,所以还是倾向于索尼爱立信吧,毕竟他们的游戏性能比较好,玩原神也不卡。i8910U应该更适合喜欢拍照的人?
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买手机最主要看个人需求啊!喜欢音乐就选W系列,喜欢时尚潮流 就选i8910U吧!我是比较注重性价比,j20价格合适又好玩儿。
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对于我来说,操作界面和流畅度才是硬伤啊。索尼爱立信的手機能否满足我的需求? i8910U的外观很漂亮,但是我对它内部配置也没啥了解,就怕买回来用着不舒服。
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这两款手机性价比都不低吧?我本身更看重拍照功能和游戏体验,i8910U好像在这方面表现更好一些,W508主要还是音乐特色吧?
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对比过这两个机型了,感觉索尼爱立信的这款更适合年轻人、年轻人的需求。喜欢玩游戏的一定要考虑一下W系列!
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我用过W995,那滑盖的设计真的很好用,可惜现在已经很少看到这种设计了。i8910U外观不错,但索尼愛立信的Walkman功能还是比较吸引人的。
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这两个手机价格都不便宜啊,我觉得j20更合适我的预算,而且功能也挺全面的!
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最近想换个新手机,看了眼这两款,感觉i8910U的画面效果比较好,还有就是喜欢它那种圆润的外观风格,但W508也确实很经典啊。
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个人感觉现在智能手机的功能都差不多了,更看重品牌和个人喜好。我比较倾向于索尼爱立信,他们的相机一直很赞, j20也不错!
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纠结很久了,还是觉得三星i8910U的外观设计更时尚一些,虽然W508的音乐功能很强大,但是对于我来说不是最重要的。
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手机选购确实要考虑自己的实际需求。玩游戏用sony lovelixin W系列,喜欢拍照用i8910U? 你们觉得呢?
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以前用过j20的同学一直说它很好用,价格也很实惠,所以我也在考虑入手j20这款手机,其他两个好像不太符合我的需求。
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W508和i8910U哪个好?个人感觉选 i8910U吧!三星的一直很不错啊,索尼爱立信的J20也是很好的备选哦!
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对比了一下两款手机的配置,还是索尼爱立信的W508更适合我。i8910U虽然外观好看,但我用的是安卓系统。W系列的操作流畅且简单易懂。
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对于经常出差的用户来说,手机续航能力很重要。请问这两个型号的电池续航时长如何?还有,索尼爱立信的j20这款功能怎么样呢?
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