儿童多少度算发烧—儿童多少度算发烧高烧

已有多名儿童确诊！高烧可达40℃……近期这病来势汹汹

一说40度

不少人想到的是天气

但近期让很多家长揪心的40度

却是自家孩子突发高烧

最近，有家长在社交媒体发帖称，抱着身体滚烫的孩子急急忙忙来到医院，才知道孩子得了“疱疹性咽峡炎”。

不少家长纷纷留言表示，自家孩子最近也中招了↓↓

浙大儿院感染科主任黄丽素表示，随着夏天的到来，疱疹性咽峡炎、手足口病进入高发季，目前门诊每天都会碰到相关患儿前来就诊，尤其是疱疹性咽峡炎，在数量上占据优势。

从家长们的留言来看，孩子发高烧、嘴巴痛、起红疹等是普遍症状，那么，疱疹性咽峡炎到底是什么病？该如何处理？

疱疹性咽峡炎是什么病？

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，春夏季是流行季节，经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。

哪些是高发人群？

不同年龄组的人群都可能患病，1-6岁学龄前儿童是高发人群，在托幼机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例。

疱疹性咽峡炎有什么症状？

（1）急性起病，常突发发热和咽痛，多为低热或中度发热，部分患儿热度会高达40℃以上，可引起惊厥，高烧一般在2-4天；

（2）可伴随咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，有时有头痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影响吞咽；

（3）发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差，年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食，个别患儿症状重，多发生在3岁以下儿童，表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。

（4）局部体征：初起时咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2-4mm， 数目多少不等，1-2天后破溃形成小溃疡，此类黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔其他部位。

（5）个别重症患儿会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。

与手足口病、流感症状相比

疱疹性咽峡炎症状有何不同？

（1）疱疹性咽峡炎与手足口病都是由肠道病毒感染引起的，主要的病原体均为柯萨奇病毒A型（CV-A）和肠道病毒71型（EV-71）。

疱疹性咽峡炎主要表现为咽峡部、口腔黏膜部位的疱疹、溃疡等，病变比较局限，不会出现其他部位皮疹；

但手足口病除咽峡部疱疹外，还经常出现手、足、臀部肛周甚至四肢皮肤等部位的皮疹疱疹。

需要注意：手足口病早期可仅表现为疱疹性咽峡炎。

（2）与呼吸道合胞病毒感染相比，疱疹性咽峡炎的呼吸道症状较轻，较少出现喘息气促、低氧血症、肺炎等呼吸道合胞病毒感染常见症状。

（3）流行性感冒具有明显的季节流行特征，通常在冬春季高发，除发热、咳嗽流涕等上呼吸道感染症状，还可表现为乏力、头痛、肌肉酸痛不适等，全身症状比较明显；而疱疹性咽峡炎春夏季多发，除发热、口咽部疱疹外，一般全身症状较轻微。

孩子得了疱疹性咽峡炎

该如何处理？

如果孩子得了疱疹性咽峡炎，家长需注意隔离，注意休息，保持室内清洁及空气流通，饮食要清淡，建议少食多餐。做好口腔护理，饭后淡盐水或生理盐水漱口。同时密切观察孩子体温，警惕高热惊厥，并注意并发症的发生。如何预防？

保持良好的个人卫生习惯。

勤洗手，不要让孩子喝生水，吃生冷食物。

儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免与疱疹性咽峡炎的儿童密切接触。

综合潮新闻·钱江晚报、浙大儿院、新闻坊

孩子发烧，多少度可以用药？有哪些退烧药？

儿童发烧 是临床上很常见的症状之一，却也是引起父母担心的一个常见原因。

发烧并不是原发病，而是人体对抗感染的一种生理机制，孩子的免疫系统尚不完善，还未接触过的细菌病毒都容易造成感染，因此发烧的频率会比成人频繁一些。

发烧是免疫系统起作用的表现，孩子的免疫系统在和病菌接触过程中不断得到完善，所以从这层意义上讲， 发烧其实是促进孩子免疫系统走向成熟的一个推动力 。

一

面对发烧，如何判断？

孩子发烧原因有很多，感染、炎症、代谢免疫等原因均可引起，不同年龄阶段的孩子，发烧的原因和处理措施也不一样。

如果是 出生三个月内的婴儿发烧 ，只要体温高于38℃，就必须去医院。在美国相关指南中，医生给出的建议是发烧的新生儿必须收住院治疗，尤其是出生28天以内的新生儿，10%以上的发烧是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等。而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果。

1~3个月婴儿的发烧 ，大部分是自限性的病毒感染引起，但也有较大比例是细菌感染所致。孩子小不安全，家长自己鉴别是有些困难的，因此最好还是送医院就医。

3个月以上的孩子发烧 ，在家观察的话，判断孩子精神状态很重要，比如吃奶、吃辅食是不是有别于往常；是否嗜睡；和家长的互动情况等，家长自己心里没底的话还是早点上医院比较保险。

自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应，觉得精神反应不好了就应该去医院。如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反复呕吐、腹泻等伴随症状，也应该去医院。

二

给退烧药的时机，哪些药可以用？

发烧既然是有利的，那么一旦孩子发烧，家长可以先不要急着给孩子吃药退烧，多观察，从改善孩子的舒适度入手，给退烧药的做法其实也是解除体温过高带来的不适感。

• 国内指南 推荐对于≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热患儿，可以使用退热药。
• 尼尔森儿科学 上的建议是体温超过39.0℃用药是合理的。

再而言之，有些病毒感染之后就是要发烧好几天，比如幼儿急疹，体温可能在72小时内都会起起落落，退烧药只能短期内将体温降低一些，却并不能预防热性惊厥，也不能缩短疾病的过程，急或不急，总还是要烧那几天。

那么哪些退烧药是儿童可以用的呢？

退烧药确切的学名叫解热镇痛药，这类药品种类繁多。但是记住，儿童可选的只有两种，就是以 对乙酰氨基酚和布洛芬 为单一成分的药品，记住是 单一成分 而不是复方！

对乙酰氨基酚俗名又叫扑热息痛。无论是WHO，还是美国儿科学会，或中国的发热指南，都认为对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童比较安全的退烧药。对乙酰氨基酚和布洛芬除了口服剂型外，还有栓剂可以选择。

2016版中国指南推荐：

≥2月龄儿童口服对乙酰氨基酚治疗，剂量为15mg/kg/次，两次用药的最短间隔时间为6h；

≥6月龄儿童，使用布洛芬或对乙酰氨基酚，布洛芬的剂量为10mg/kg/次，两次用药的最短间隔6~8h。

但由于再安全的退烧药也可能产生副作用，所以不推荐体温38.5℃以下没有其他基础疾病的孩子用药。

对伴有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子，发烧会加快代谢，也会增加氧气的消耗量，产生更多的二氧化碳，增加心输出量，为避免心衰，代谢不稳定等情况，可以在38.5℃之前给予用药。发烧也容易诱发癫痫发作，所以有癫痫史的孩子也应该更早地用药。

发烧的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度，而不是让体温正常。用退烧药之余可以辅以物理降温方法，比如温水擦浴。但是物理降温法效果有限，如果孩子觉得不适就停止不要折腾。

发烧时 不要捂汗， 以防体温过高中暑； 不能酒精擦浴 ， 也不要在家随便给孩子吃抗生素 。

让孩子多喝水或者果汁， 补充水分，以防脱水 。

三

退烧药有必要交替使用吗？

对乙酰氨基酚和布洛芬的用药剂量和方法大家自行参考药品说明书，根据儿童的体重都有推荐的剂量， 千万不要自行减量或加量 。

• 国内的指南有提到，对于超高热的孩子，可以交替使用这两种退烧药；
• 新版的《尼尔森儿科学》明确建议只选用其中一种；
• 加拿大儿科协会的建议也是不要交替使用；
• 美国儿科学会的指南说联合使用退烧效果可能更好，但反复强调要警惕由此带来的 用错药、用过量的风险 。

使用退烧药的目的是改善孩子的舒适度，不是单为了降温，交替使用药品剂量掌握不好反而可能引起药物在体内的蓄积而造成毒副作用。如果真的发生了高烧反复不退或者超高热的情况，还是带孩子上医院比较妥当。

宝宝的体温，多少度算正常？#宝宝感冒

宝宝的体温多少度算正常？

李瑛主任医师，三甲医院儿科特需专家。

最近生病的孩子比较多，妈妈就特别纠结怕孩子发烧，然后不停地让孩子测体温，结果你发现每测出一次体温都是不一样的。这个跟什么有关系？

·第一个、孩子不同的部位温度表现是不一样的，比如额头的体温就跟耳温不一样，耳温又跟腋温不一样。

·第二个、测量用的工具是不一样的，比如额温枪、有水银温度计、有电子温度计等等，它显示的度数也都不一样。

所以什么样才是孩子正常体温？首先得明确如何正确的测量孩子体温，推荐就是腋下电子体温计以这个为准。在这样一个测量方式的情况下孩子什么样体温就正常？

·第一个、要满足37.3摄氏度以下(36-37.3)。(36-37.3)。每天的最高体温和最低体温波动不超过1。

·36摄氏度以上注意不要低体温，也不要高体温，要同时满足第二个条件，就是孩子每天最低体温和最高体温的波动不要超过一个摄氏度。

举个例子：比如凌晨孩子的体温是36.2摄氏度，如果中午前后测出来37.2就要引起注意了，孩子体温波动太大了就要警惕是不是发热的前兆。